Quand je m’allonge sur le dos j’ai la tête qui tourne ?

Historique des cas

Une femme qui a subi une chirurgie majeure sous anesthésie générale en octobre 2008 (appelée anesthésie générale, connue sous le nom d’intubation) a développé une douleur constante dans son temple gauche dans le mois suivant la chirurgie, ce qui pourrait indiquer une maladie articulaire temporomandibulaire, une douleur constante dans son temple gauche. leur temple gauche. Elle a consulté son médecin de famille et son opticien , et ils n’ont rien trouvé anormal .

En septembre 2009, la douleur était si grave qu’elle a perdu conscience pendant son travail. C’est une réceptionniste.

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En cas d’urgence, on soupçonne une névralgie trijumeau et la consultation est recommandée à la Clinique de la Migraine de Montréal.

Névralgie du trijumeau :

• Maux de tête aiguës et douleurs faciales (paroxystique) et brièvement dans le domaine de l’innervation du nerf trijumeau.

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• Se déclencherait par compression des branches nerveuses par les vaisseaux sanguins adjacents (artères), mais la décompression ne soulage pas la douleur chez tous les patients.

• La carbamazépine est un analgésique et un anticonvulsivant utilisé pour traiter la névralgie du trijumeau. Les effets secondaires de ce médicament comprennent la somnolence, l’ataxie, la nausée et l’anémie. Une numération sanguine complète doit être atteinte avant, pendant et après le traitement.

Cependant, la Clinique de la Migraine diagnostique le mal de tête de Horton ( algie vasculaire du visage ou céphalée de groupe ). Ce diagnostic était par la suite incorrect, tout comme la continua d’Hemicrania (hémicranies paroxystiques).

Maux detête en cluster (algie vasculaire du visage) :

• Douleur unilatérale aiguë et intense localisée dans les régions orbitales, supraorbitales et/ou temporelles pendant 15 à 180 minutes, et peut survenir une fois tous les 2 jours ou jusqu’à 8 fois par jour.

• Les attaques se produisent en série pendant des semaines ou des mois, séparément des périodes de rémission.

• Pour confirmer un tel diagnostic, vous devez avoir eu au moins 5 attaques.

• 100 % des sujets atteints de ce type de migraine ont des maux de dents (53 %) ou de la mâchoire (47 %).

• Ce trouble affecte principalement les hommes dans le rapport H:F de 6:1. La prévalence de la population est estimée à 0,005% à 0,24% et survient au cours de la troisième année de vie (trentaine).

• L’oxygénothérapie à domicile ferait partie du Le traitement de ce type de maux de tête est efficace. Consultez le document Évaluation des technologies de la santé et des interventions (EETMIS) : Maux de tête de Horton.

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Hémicranies paroxystiques :

• Signes et symptômes similaires à l’algie vasculaire du visage, mais de durée plus courte.

• 70 % des personnes concernées sont des femmes dans la trentaine.

• Jusqu’à 15 attaques peuvent être observées par 24 heures pendant 5 à 20 minutes.

• L’indométhacine est extrêmement efficace (12,5-250 mg/jour).

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Une consultation neurologique à l’Hôpital Notre-Dame en décembre 2009 apporte plus de précision. Lesmaux de tête cervicogéniques sont appelés conséquence d’une mauvaise intubation (ou intubation laborieuse) .

L’ utilisation de Lyrica, qui est efficace dans les neuropathies associées à la névralgie post-scistérique (voir virus de l’herpès zona, qui provoque le zona), n’a pas été efficace. Topamax, indiqué pour la prophylaxie de la migraine chez l’adulte, était tout aussi inefficace chez ce patient.

Une balayage et une radiographie ont montré la présence de 3 hernies cervicales . Un chirurgien orthopédiste a fait un bloc facette, qui a enlevé les picotements dans les bras pendant 2 mois, mais pas la douleur dans la tempe gauche. En septembre 2010, l’orthopédiste, l’épidurale cervicale prescrite et la carbamazépine, a été pris pendant 6 mois. La douleur a été soulagée, mais était toujours là.

céphalées cervicales :

• Le La douleur se réfère à une partie de la tête dont l’origine nociceptive (douleur) provient des tissus musculo-squelettiques, qui est innervé par le cancer du col de l’utérus passant à travers les vertèbres cervicales.

• Ces maux de tête sont modérément sévères, diffus, unilatéraux (gauche ou droite), mais ne changent pas de côté, c’est-à-dire ne s’accrochent pas à gauche et se termine à droite.

• Ces maux de tête peuvent durer de 1 à 3 jours et s’accompagnent de plusieurs symptômes, y compris larmoiement, hyperémie conjonctive, étourdissements , nausées, vomissements, hypersensibilité à la lumière ou au bruit.

• Les 3 premiers nerfs cervicaux sont le plus souvent affectés et interagissent avec les nerfs crâniens V (trijumeau), VII (visage), IX (glossopharyngé), X (onde), XI (nerfs rachidiens ou intermédiaires). Voir ce Document : maux de tête, vertiges et colonne cervicale.

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À l’automne 2010, la douleur a été soulagée, mais était présente. En mai 2011, le dentiste Maries a découvert des dents squameuses et recommandé la plaque occlusale. Elle a été référée à un autre dentiste qui recommandait une résonance magnétique (IRM), ce qui a montré que le disque de l’articulation gauche était perforé. Une plaque occlusale a été produite, des myorelaxants et des médicaments anti-inflammatoires ont été prescrits.

Le port de la plaque a causé des douleurs sur le visage et le temple la première nuit.

Voici le résumé de l’histoire de Marie, qui peut être trouvé sur le site Web du Dr Jules Lemay lien.

Puisque le Dr Jules Lemay m’a demandé ce que je pensais de cette affaire, j’ai donné une première réponse dans laquelle j’essaie de deviner les indices que Marie nous donne.

Que pouvons-nous comprendre et conclure ?

Tout d’abord, les conseils :

Une chirurgie majeure sous anesthésie générale.

Un travail de réceptionniste qui entraîne la tenue d’un combiné téléphonique entre l’épaule et la tête, ou l’utilisation d’un casque qui peut exercer une pression sur les tempes (selon le modèle du casque).

Trois (3) hernies cervicales .

Une sensation de picotement dans les bras a disparu après un bloc de facettes.

Changements dans les dents : émail pelé. Quelle serait une conséquence probable du bruxisme (grincement des dents) ou de l’étanchéité (serrage).

Un disque articulaire perforé (ou c’est le ligament postérieur, et le disque est comprimé au préalable).

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J’ admets que le port d’une plaque occlusale est efficace pour réduire les épisodes de mâchoire (mordre ensemble) et soulager les douleurs musculaires causées par ces épisodes. Ceci est également indiqué pour la dislocation des disques avec ou sans réduction.

Dysfonctionnement interne de l’ATM. Le disque articulaire est préalablement bloqué sur le condyle. La bande ligamentaire arrière agit comme un disque, mais n’est pas conçue pour cette fonction. Source : TMD. Une approche fondée sur des données probantes pour le diagnostic et le traitement, Laskin et coll., Qb 2006.

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Dans le cas de Maria, dislocation disques intervertébraux non réduits ont probablement eu lieu et pourrait être liée à l’intubation pendant l’anesthésie générale, mais beaucoup de gens ont des disques intervertébraux sans subir d’anesthésie générale, tout comme beaucoup de personnes qui subissent une anesthésie générale, ne doivent pas subir anesthésie générale après cela. Déplacement du disque intervertébral.

En tout cas, Mary s’est rétablie de cette luxation et a pu ouvrir la bouche à environ 40 mm. Notez que la douleur augmente entre 20 et 40 mm d’ouverture, ce qui indique que le disque est susceptible de rester bloqué et que l’articulation agit sur le ligament postérieur , ce qui stabilise le disque intervertébral sur la tête condylaire , si elle est pas dislocé étiré à la suite de la luxation . Des épisodes de collisions ou de bruxisme peuvent avoir contribué à la perforation du ligament vers l’arrière.

Est-ce un trouble temporomandibulaire ?

J’ ai invité Marie à ne pas avoir une vision réductrice de son état et à prétendre que ses problèmes étaient dus uniquement à son occlusion ou à son articulation temporo-mandibulaire .

Cela équivaudrait à faire semblant d’être La Terre au centre de l’univers.

Je crois que la hernie cervicale a été sous-estimée dans les problèmes de Maria , car une consultation ou un traitement de physiothérapie aurait pu ou aurait dû être prescrit. De plus, le conseil sur l’ergothérapie pour évaluer la posture de travail ne serait pas superflu.

innervation nociceptive du cou à la figure

Dans l’image de droite, il est décrit que lastimulation douloureuse de C3 converge versle ganglion lymphatique trijumeau et produit une impulsion nociceptive (douleur) qui monte (vers le) vers lecortex cérébral . Cette impulsion estperçue dans le cortex comme une douleur dans les régions cervicales et TMJ , même si elleprovient exclusivement de la région cervicale .

Autrement dit, les dommages à la région C2-C3 (nerf intervertébral) provoque des douleurs dans l’angle de la mâchoire inférieure (angle mandibulaire), l’articulation temporo-mandibulaire et le temple (zone du muscle temporal).

Pénétrer dans la région C2 provoque une douleur diffuse dans les régions suboccipitales, occipitales et frontales.

La pénétration dans la région C4 peut entraîner une perte de sensation et d’engourdissement dans les bras et les mains.

Dermatoms tête et cou

dermatomes (zone cutanée innervée par un nerf de la moelle épinière) montrent que les nerfs cervicaux de C2-C7 innervent la tête et les membres supérieurs (bras). Les hernies cervicales de Marie (il y en a 3) sont susceptibles d’affecter les vertèbres inférieures à C3 , puisqu’ un bloc facette réduit la balançoire dans les bras Les . Cela signifie que les nerfs C4, C5 ou C6 sont affectés.

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Les recommandations

Je recommande à Marie de consulter un physiothérapeute certifié. Une évaluation cervicothoracique est requise. Les exercices spécifiques , qui sont effectués par un cynésiologue pour renforcer les muscles cervicaux et dorsaux , ne peuvent être bénéfiques.

Mauvaise posture de travail d’un technologue médical. La posture peut ressembler à celle d’une réceptionniste assise au comptoir. Les flèches indiquent des zones de fixation de la posture dans les bras, les épaules et le cou.

Consultez un ergothérapeute pour évaluer la posture du travail . Par exemple, l’Association mixte mixte de protection sociale pour la santé et la sécurité au travail a publié un Guide de prévention des maladies du système musculo-squelettique dans les cliniques dentaires (www.asstsas.qc.ca). Référence : Action Prevention Brochure : Pipeter sûr pour prévenir les fiches de données de sécurité chez les technologues

Continuez à utiliser la plaque occlusale, mais ne pensez pas qu’il va résoudre complètement vos problèmes de maux de tête, car la cause est susceptible d’être ailleurs (colonne cervicale) .

Si vous n’obtenez pas de résultats convaincants dans les 3 mois , posez-vous quelques questions . C’est comme certains médicaments que vous avez pris et qui ne traitaient rien.

Si cela ne fonctionne pas, c’est parce que ce n’est pas le bon traitement.

Pire, si cela fonctionne, cela ne signifie même pas que votre voyage et votre guichet automatique ont été la cause de vos maux de tête. Peut-être qu’ils étaient juste l’effet d’un autre problème .

Je ne recommande pas une opération irréversible pour le TM à ce stade.

Je recommande une évaluation par un chirurgien buccal (Dr Dany Morais ou Dr Carl Bouchard) pour les maladies articulaires et par un orthodontiste pour les maladies occlusales (dentition).

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peau Références :

TMD : une approche fondée sur des données probantes pour le diagnostic et le traitement, Laskin D.M., Green C. S., Hylander W. L., livre Qintessence, 2006

Douleur orofaciale, de la recherche fondamentale à la prise en charge clinique, Lund J.P., Lavigne G.J., Bubner R., Sessle B.J.

Orofacial Pain, de la recherche fondamentale à la 2e édition de la prise en charge clinique, Lund J.P., Lavigne G.J., Bubner R., Sessle B.J.

Orosa Pain, Assessment, Diagnostic and Management Guidelines, édité par Jeffrey P. Okeson et Coll, Livre de Quintescence, 1996

Orofacial Pain, Assessment, Diagnostics and Management Guidelines, édition 4e, éditée par Reny de Leeuw et Coll, Quintescence Publ,2008